Корреспондент издания попытался ответить на вопрос, что губит дальневосточников: великие реформы или тубёркулёз и сифилис?
БИРОБИДЖАН, 16 февраля, «Город на Бире» – Регионы Дальнего Востока России хоть и находятся в других климатических зонах, нежели центральная Россия, но проблемы со «здоровьем» имеет те же. Только вот решаются эти вопросы далеко не так эффективно, как в европейской части страны.
Сказывается реформа здравоохранения по сокращению лечебных учреждений и врачей, в некоторых случаях отдаленность самих субъектов РФ, плохо отслеживаемое распределение бюджетных средств и многое другое. Основными заболеваниями, от которых страдают как жители ДФО, так и остальные регионы страны, являются сердечно-сосудистые заболевания, онкология, туберкулез, и, что может показаться неожиданным, сифили.
Согласно данным Роспотребнадзора самые высокие показатели заболеваемости туберкулезом в январе-ноябре 2017 года были зафиксированы сразу в нескольких регионах России. Не на последнем месте там оказался Приморский край. Показатели по этому заболеванию там в 3,3-2,6 раза выше, чем в среднем по стране.
Не сильно отстают от Приморья по тому же заболеванию Еврейская автономная область и Хабаровский край. В этих регионах уровень заболеваемости в 2,3-2,0 раза выше «нормы» по России.
Ничуть не лучше на Дальнем Востоке оказалась ситуация с сифилисом за этот же период. Здесь в тройку лидеров по России вошла Амурская область. Там количество заболевших в 2,6-2,3 раза выше, чем в целом по стране - 38,25 случая на 100 тысяч человек. В свою очередь в Приморском крае эта же цифра в 2,0 раза выше, чем по России - 27,81 случай на 100 тысяч человек. Причем судя по информации региональных минздравов, в группе риска оказались мигранты и местные жители, ведущие асоциальный образ жизни. При этом в ДФО уровень заболеваемости сифилисом равен 22,99 случая на 100 тысяч населения.
Специалисты уточняют, что реальные данные по сифилису еще хуже. Диагностику заболевания в настоящее время в основном проводят частные медклиники. Они же и лечат пациентов, но данные о заболевании не попадают в официальную статистику.
Любопытно, что показатель заболеваемости сифилисом и другими венерическими болезнями выше в тех регионах России, где чаще всего проводят тестирование. Большая часть заболевших в возрасте от 18 до 29 лет – это женщины. Высокие показатели также среди незамужних и холостых. Врачи уверены, чтобы уменьшить количество новых заражений, надо изменить требования к профилактической работе среди людей.
Онкология и ВИЧ
С ВИЧ ситуация в дальневосточных регионах значительно более «позитивная». Ни один из регионов ДФО не оказался в 13 субъектах Российской Федерации, где заражены более половины жителей. Тем не менее Еврейская автономная область по показателям прироста заболевших в 2017 году встала рядом с самыми проблемными регионами.
Так, максимальные показатели по летальности от новообразований наблюдают во Владимирской, Тульской Орловской, Ленинградской и Тверской областях. Как видно, о регионах ДФО здесь речи не идет.
Однако, если смотреть данные о болеющих онкологией по городам, становится понятно, что один регион Дальнего Востока все же «отличился». Согласно данным о смертности среди мужчин от онкологии максимальные показатели оказались в Коми, Красноярске и Сахалине.
При этом в ДФО, как и во всей России, онкологические заболевания все же находятся на втором месте среди «основных классов причин смерти». Обусловлено такое положение вещей многими факторами. Среди них – нехватка онкологов, узкоспециализированных врачей в поликлиниках, которые могли бы вовремя выявить рак. Свою роль играет и так называемая «низкая онконастороженность медицинских работников», а также недостаточно высокий уровень эффективности диспансеризации людей.
Регионы оценивали и по доле злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях. Норма, когда есть хотя бы 55% подобных случаев. Но большая часть регионов даже до такой нормы не дотягивает. По данным за 2016 год регионом, где реже всего выявляли рак на первой стадии оказалась Республика Саха-Якутия. Там показатели составили 39,4%.
Мало того, в этой сфере есть большая проблема с обезболиванием.
Врачи просто боятся выписывать сильнодействующие средства безнадежно больным из-за возможности уголовного преследования (такие прецеденты уже были за выписку сильнодействущих обезболивающих) и люди вынуждены умирать в муках.
Причина смертности №1
По словам министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой, в России сосудистые заболевания по-прежнему являются причиной смертности №1.
Здесь, согласно данным за прошедшие два года, успела отметиться злополучная Еврейская автономная область.
Еврейская АО оказалась в списке субъектов РФ, которые продемонстрировали максимальное отставание от нормативов снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Предполагается, что связано это с сокращением количества медицинских организаций, числа врачей. Мало того, в регионе недостаточно кардиологов, а в местных больницах - «сосудистых коек». В итоге десятки местных жителей с сердечно-сосудистыми заболеваниями госпитализируются в непрофильные отделения. А ведь в таких ситуациях жизнь людней зачастую напрямую зависит от верно поставленного врачом диагноза и скорости оказания правильной медицинской помощи. В регионе же, как поминалось выше, врачей недостаточно.
Еще одну любопытную вещь о Дальневосточных регионах говорит тот факт, что за последние два года смертность в некоторых из них от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась, а вот общая смертность наоборот выросла. Эту тенденцию можно было наблюдать в Камчатском и Приморском крае.
По мнению некоторых специалистов, такие показатели в регионах могут говорить о том, что статистикой манипулируют. Как правило, при снижении смертности от болезней сердца также снижаются показатели смертности от всех причин. Здесь же вырисовывается довольно подозрительная картина.
Проблемы здравоохранения на Дальнем Востоке
В апреле 2017 году в СМИ появились данные о том, что здравоохранение в пяти регионах Дальнего Востока оказалось худшим в стране. В рейтинге здравоохранения Сахалин, Магаданская область, ЕАО и Камчатка оказались в самом конце. Данные об этом появились благодаря исследованию Высшей школы организации и управления здравоохранением.
При этом оценивались регионы России по четырем показателям. Один из основных – ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Кроме того, брали во внимание расходы государства на здравоохранение и валовый региональный продукт. Последний отражал доходы населения и то, сколько каждый житель региона мог потратить на здоровье.
И хотя на Дальнем Востоке затраты на здоровье получились довольно высокими, продолжительность жизни оставила желать лучшего. Так, в ЕАО люди живут в среднем около 65 лет, Сахалине и Колыме — 68 лет. Правда вот региональные власти с такими результатами не согласились, посчитав рейтинг необъективным.
Тем не менее, если можно оспорить некоторые показатели в этой сфере по Камчатке, Сахалину, даже Магаданской области, то вот с ЕАО все очевидно.
В этом регионе дефицит врачей составил 60%. Смертность - 15 человек на тысячу населения против 12,3 в среднем по стране. А дефицит бюджета вовсе не дает ЕАО тратить достаточно на финансирование медицины.
Неэффективность здравоохранения по всей России
Еще лучшее понимание ситуации со здравоохранением в ДФО и по всей России дает рейтинг Bloomberg. Агентство оценило страны по эффективности расходов на здравоохранение. Россия заняла последнее место.
При этом составители рейтинга учитывали среднюю продолжительность жизни в странах, затраты государства на здравоохранение, стоимость медицинских услуг.
В итоге выяснилось, что расходы на здравоохранение в стране выросли, а вот продолжительность жизни россиян за последние два года сократилась с 70,5 лет до 70,37 лет.
Любопытно на данные рейтинга отреагировала министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова. Вместо того, чтобы искать причины такого бедственного положения вещей в стране со здравоохранением, она указала агентству Bloomberg на ошибки.
«Мы нашли серьезные ошибки в методике агентства… Ошибка была допущена, - мы не знаем, осознано или нет, - потому что не использовалась официальная статистика, а использовались данные, представленные Всемирным банком», - отметила она.
Причину подобного положения вещей видят сразу в нескольких причинах: низких зарплатах практикующих врачей, недостаточном финансировании государством этой сферы и неэффективность расходования даже тех небольших денег, которые все-таки идут туда. А нет четких линий расходования средств, значит есть возможность использовать эти деньги в серых схемах.
Что уж говорить про массовые сокращения врачей и лечебных учреждений, проводимых по плану Минздрава. И если в центральной России у людей есть хоть какой-то выбор среди медучреждении и более доступные, кстати, цены на все «бесплатные» процедуры, то с Дальневосточными регионами все выглядит куда более грустно.
Так, согласно результатам исследования Финансового университета при Правительстве РФ был составлен рейтинг качества медицинского обслуживания для каждого города. Ни один город из Дальневосточных не оказался в числе «счастливой семерки победителей». Зато там можно обнаружить Нижний Новгород, Грозный, Казань, Уфа, Санкт-Петербург и Тюмень.